PRE - TEST - Hospitales

1. Llega a urgencias un joven de 22 años con antecedente de epilepsia, debido a que se le acabó la medicación y requiere reformulación, durante la atención en triage presenta pérdida súbita del tono postural, movimientos tónico-clónicos generalizados y supraversión de la mirada. ¿Qué debe hacer el personal de atención?

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A. Sujetarlo firmemente para evitar movimientos.

B. Colocar algo entre sus dientes para prevenir mordeduras.

C. Retirar objetos peligrosos alrededor, proteger la cabeza, mantener vía aérea y observar respiración.

D. Administrar sedantes inmediatamente para realizar intubación orotraqueal.

E. Remitir a valoración urgente por neurología

2. Si se identifica un consumo riesgoso de alcohol, ¿Qué intervención inicial puede ofrecer un profesional en primer nivel de atención?

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A. Informar los riesgos sin indagar motivación para cambiar.

B. Dar una “charla moral” enfatizando consecuencias graves.

C. Realizar una breve entrevista motivacional.

D. Exigir abandono inmediato del alcohol sin acompañamiento.

E. Prescribir benzodiacepinas de manera ambulatoria e iniciar desmonte.

3. Una mujer de 30 años fuma un paquete diario desde hace 10 años. Tras un abordaje inicial, expresa que en algún momento quisiera dejar de fumar. ¿Qué estrategia breve puede ofrecer el profesional del primer nivel para iniciar cesación?

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A. Sugerir que aumente cigarrillos antes de intentar dejar.

B. Iniciar estrategia de las 5 A.

C. Inciar estrategia de las 5 R.

D. Decirle que la cesación debe hacerse solo en niveles especializados.

E. Prescribir benzodiacepinas.

4. En urgencias llega un paciente claramente alterado, gritando, con postura tensa, gestos bruscos y desorientación. ¿Cuál es la primera estrategia recomendada para calmar la situación?

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A. Gritar órdenes firmes para que se calme.

B. Realizar contención farmacológicamente con benzodiacepinas, para realizar sujeción mecánica y poder realizar el interrogatorio

C. Mantener distancia segura, hablar con tono calmado y claro, mostrar empatía, iniciar desescalada verbal

D. Sujetarlo físicamente de inmediato.

E. Contener farmacológicamente como primera opción.

5. Una mujer de 20 años acude acompañada al servicio de urgencias debido a ingesta de 4 tabletas de ibuprofeno con intencionalidad suicida. Se encuentra emocionalmente desbordada, reconoce malestar intenso, pero en este momento está tranquila y accesible. En la evaluación inicial de TRIAGE no presenta lesiones que comprometan su vida y sus signos vitales son normales. ¿Cuál debe ser la conducta en el primer nivel de atención?

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A. Considerar triage 5 porque no tiene criterios de manejo en urgencias

B. Realizar lavado gástrico y dejar en observación.

C. Ingresar para manejo en servicio de urgencias y activar ruta de atención.

D. Derivar a cita prioritaria.

E. Dar recomendaciones generales y permitir que se retire sola.

6. Un hombre de 60 años con diagnóstico de cáncer de estómago en tratamiento paliativo consulta por dolor agudo muy intenso, descrito como 8/10 en la escala análoga del dolor. Su familiar informa que el paciente venía recibiendo morfina en casa formulada previamente, pero desde la noche anterior el dolor aumentó de manera marcada. Está consciente, orientado, y sin signos inmediatos de compromiso vital, pero visiblemente angustiado por el dolor. ¿Cuál es la conducta más adecuada en el primer nivel de atención?

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A. Decirle que continúe con la misma dosis en casa y esperar a que “le haga más efecto”.

B. Suspender completamente los analgésicos y observar la evolución durante varias horas.

C. Realizar analgésia escalonada, iniciando con acetaminofen y AINES orales

D. Iniciar opioides IV, con dosis equivalentes a dosificación oral manejada en casa, ajustar esquema según respuesta.

E. Iniciar con AINES parenterales y aumentar potencia analgésica según respuesta.

7. Paciente con síntomas depresivos leves, funcionalidad conservada y sin riesgo suicida. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

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A. Hospitalización

B. Antidepresivo

C. Psicoterapia breve y seguimiento

D. Antipsicótico atípico

E. Terapia electroconvulsiva

8. En un paciente con diagnóstico de ansiedad leve, ¿Cuál es la primera línea de manejo en la baja complejidad?

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A. Benzodiacepinas de forma crónica

B. Antipsicóticos

C. Psicoeducación y técnicas de relajación

D. Hospitalización

E. Ansiolíticos como la difenhidramina

9. Niño de 8 años con inatención e hiperactividad que afectan su rendimiento escolar y la convivencia familiar. ¿Cuál criterio es indispensable para el diagnóstico?

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A. Inicio después de los 12 años

B. Síntomas solo en el hogar

C. Afectación en más de un entorno

D. Presencia obligatoria de agresividad

E. Uso previo de estimulantes

10. Paciente de 22 años con alucinaciones auditivas, ideas delirantes y deterioro funcional desde hace un mes. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

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A. Observación sin intervención

B. Iniciar antipsicótico

C. Psicoterapia

D. Tratar como ansiedad

E. Dar alta con seguimiento anual

11. ¿Qué conducta debe evitarse ante sospecha de trastorno bipolar?

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A. Remisión a psiquiatría

B. Psicoeducación al paciente

C. Uso de antidepresivo

D. Uso de estabilizador del estado de ánimo

E. Evaluación del riesgo

12. ¿Cuál es la primera línea de manejo del insomnio?

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A. Benzodiacepinas

B. Antipsicóticos

C. Hipnóticos de acción prolongada

D. Terapia no farmacológica.

E. Antihistamínicos

13. Paciente de 28 años consulta por ansiedad y tristeza. Durante la entrevista expresa que “a veces piensa que no valdría la pena seguir viviendo”, sin plan ni intento previo. Niega consumo de sustancias. ¿Cuál es la conducta correcta en el primer nivel?

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A. No profundizar para no inducir ideas

B. Evaluar riesgo suicida y explorar factores protectores

C. Hospitalizar inmediatamente

D. Minimizar la expresión por no haber plan

E. Remitir sin valoración

14. Paciente de 40 años, con ideación suicida y plan poco estructurado. Es valorado en el servicio de urgencias, durante la evaluación se identifica red de apoyo familiar activa y disposición a buscar ayuda. ¿Cómo se clasifica este hallazgo?

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A. Factor de riesgo

B. Factor precipitante

C. Factor contributivo

D. Factor de riesgo proximal

E. Factor protector

15. ¿Cuál es la herramienta de tamizaje que permite evaluar el riesgo de consumo de múltiples sustancias psicoactivas?

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A. AUDIT

B. CAGE

C. CIWA-Ar

D. ASSIST

E. APGAR Familiar

16. ¿Cuál es una velocidad de reducción gradual recomendada para pacientes con uso prolongado (≥1 año) de opioides?

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A. 10% por mes o más lento.

B. Detención abrupta (suspensión repentina).

C. Entre 10% al 20% cada mes.

D. 50% de la dosis original por semana.

E. 15% cada semana.

17. Según la guía ASAM, ¿Cuál es el ritmo de reducción de dosis inicial recomendado para el desmonte de benzodiacepinas en un paciente con dependencia física?

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A. Reducción del 5% al 10% de la dosis actual cada 2 a 4 semanas.

B. Reducción del 50% de la dosis cada mes.

C. Interrupción abrupta si el paciente se siente listo.

D. Reducción del 25% de la dosis cada semana.

E. Reducción del 15% al 20% cada 15 días.

18. Paciente de 62 años es llevado a urgencias por su familia por somnolencia marcada, dificultad para articular palabras y marcha inestable. Tiene antecedente de ansiedad crónica y se encuentra en tratamiento con clonazepam formulado hace varios meses. No se conoce la dosis ingerida. Signos vitales estables, respiración conservada. ¿Cuál debe ser la prioridad inicial del manejo en este escenario?

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A. Administrar flumazenil de forma inmediata

B. Realizar lavado gástrico

C. Evaluar y asegurar la vía aérea, respiración y circulación

D. Solicitar niveles séricos del medicamento

E. Evaluar riesgo de suicidio para definir criterios de remisión

19. Paciente de 42 años es llevado a urgencias por la policía tras presentar conducta alterada en vía pública. A la llegada se muestra irritable, con aumento del tono de voz, inquietud motora y dificultad para mantener la atención. Niega consumo de sustancias, pero el acompañante refiere ingesta reciente de alcohol. No hay signos de trauma ni compromiso neurológico evidente. Desde el primer nivel de atención, ¿Cuál debe ser el enfoque inicial más adecuado?

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A. Asumir que se trata de un trastorno psiquiátrico primario

B. Priorizar la evaluación médica para descartar causas orgánicas o tóxicas

C. Iniciar antipsicótico intramuscular de forma inmediata

D. Aplicar contención física preventiva

E. Dar alta sin intervención hasta que ceda la agitación

20. Durante una consulta en atención primaria, un paciente de 24 años expresa que en semanas recientes ha tenido pensamientos de hacerse daño, pero aclara que no tiene un plan definido. Un profesional en formación comenta: “Es mejor no preguntar mucho por suicidio, porque hablar del tema puede inducir la conducta”. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

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A. Hablar sobre suicidio puede aumentar la probabilidad de que el paciente intente hacerse daño

B. Solo se debe indagar por suicidio cuando el paciente lo menciona de forma explícita

C. Preguntar de manera directa y respetuosa por ideación suicida permite identificar riesgo y no incrementa la conducta suicida

D. Indagar por suicidio debe evitarse en atención primaria y dejarse solo a especialistas

E. Explorar ideación suicida genera dependencia emocional del paciente hacia el profesional

2. Desde la oferta de la Secretaría de salud e Inclusión Social el programa de intervención que mejor puede beneficiar a la familia de Andrés es:

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A. Programa de Competencias Parentales

B. Dispositivos Comunitarios

C. Ecosistema de Salud Mental

D. SAFER

E. La Aventura de crecer

3. Desde los criterios diagnósticos del DSM previo a la versión 5.0 el consumo de sustancias psicoactivas del adolescente Andrés corresponde a:

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A. Uso

B. Abuso

C. Dependencia

D. Adicción

E. Tolerancia

4. ¿Cuál norma implementa la estrategia Nacional de Alcohol y el Sistema Nacional de Atención al consumo de sustancias psicoactivas?

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A. Ley 2518

B. Ley 1616

C. Resolución 2100

D. Ley 729

E. Ley 2460

5. Según lo establecido por la política, ¿Cuál de las siguientes combinaciones refleja de manera más completa y coherente el carácter transversal de la Reducción de Riesgos y Daños dentro del sistema de salud pública?

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A. La integración de programas de sensibilización sobre el uso nocivo de sustancias psicoactivas

B. La incorporación simultánea de mantenimiento con agonistas opioides, análisis de sustancias, distribución de naloxona, dispositivos de consumo supervisado y acciones comunitarias contra el estigma, como componentes articulados que actúan en distintos niveles del sistema.

C. La realización de tamizajes para la detección temprana de trastornos por uso de sustancias psicoactivas

D. El fortalecimiento de acciones comunitarias de sensibilización como eje único de la política, dejando en segundo plano las intervenciones clínicas y de reducción de daños químico-biológicos.

E. Ninguna de las anteriores

6. En una consulta del centro de escucha, un hombre de 38 años refiere que “sale a tomar con amigos todos los fines de semana” y admite “beber bastante”. No hay signos físicos graves. ¿Cuál sería la mejor estrategia para detectar consumo riesgoso en este entorno?

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A. Aplicar un cuestionario breve de tamizaje, como el DAST-10

B. Aplicar un cuestionario breve de tamizaje, como el AUDIT-C.

C. Aplicar un cuestionario breve de tamizaje, como el Fagerstrom.

D. Esperar a que el paciente consulte por un problema concreto.

E. Enviar a urgencias de inmediato por alto riesgo de abstinencia.

7. Si se identifica un consumo riesgoso de alcohol, ¿Qué intervención inicial puede ofrecer un profesional en atención primaria de salud mental?

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A. Informar los riesgos sin indagar motivación para cambiar.

B. Dar una “charla moral” enfatizando consecuencias graves.

C. Realizar una breve entrevista motivacional, explorar su disposición al cambio y proponer pasos pequeños (por ejemplo, reducir frecuencia).

D. Exigir abandono inmediato del alcohol sin acompañamiento.

E. Recomendar medicación reconocida de manera ambulatoria e iniciar desmonte.

8. La estrategia internacional SAFER propende por las siguientes intervenciones, excepto.

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A. FORTALECER las restricciones sobre la disponibilidad de alcohol.

B. IMPULSAR y hacer cumplir las medidas de lucha contra el consumo de alcohol.

C. CREAR programas de prevención para mitigar el daño del alcohol

D. HACER CUMPLIR las medidas de prohibición o restricción con respecto a la publicidad, el patrocinio y la promoción del alcohol.

E. AUMENTAR los precios del alcohol a través de impuestos al consumo y políticas de precios.

9. En la Sentencia C-127 de 2023, la Corte Constitucional se pronunció sobre la relación con el porte y consumo de sustancias psicoactivas en parques y espacios públicos. ¿Cuál fue la decisión principal adoptada por la Corte en esta sentencia?

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A. La Corte declaró inexequibles todas las restricciones al consumo de sustancias por considerar que vulneran el libre desarrollo de la personalidad sin excepciones.

B. La Corte mantuvo la restricción del consumo de sustancias psicoactivas, incluso la dosis mínima, en parques y espacios públicos ordenando al Gobierno expedir un protocolo de aplicación.

C. La Corte se declaró inhibida para pronunciarse sobre el fondo del asunto al considerar la cosa juzgada.

D. La Corte permitió el consumo, pero prohibió de manera absoluta el porte de sustancias psicoactivas en cualquier cantidad en parques y espacios públicos.

E. La Corte declaró que las autoridades municipales no tienen competencia para regular el consumo de sustancias psicoactivas en espacios públicos.

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Preguntas del test